Dans la SEP, la notion de handicap et sa connaissance sont importantes car le handicap reste malgré tout, le véritable enjeu à long terme dans cette maladie. D'ailleurs, l'évaluation du handicap a été retenue pour mesurer l'évolution de la maladie.
Les échelles d'évaluation du handicap spécifiquement adaptées à la SEP les plus utilisées sont :
Elle analyse de façon systématique la gêne éprouvée par le patient du fait des différents symptômes présentés (signes sensitifs, moteurs, visuels, vésicaux, intestinaux.).
Le médecin effectue un examen neurologique complet des différentes fonctions (motricité, sensibilité, vision, équilibre, contrôle des mouvements.), demande au patient s'il a besoin d'aide pour effectuer les taches quotidiennes, sur quelle distance il est capable de marcher sans aide, s'il présente d'autres troubles. En fonction des résultats un score est établi et analysé : il permet d'évaluer le niveau du handicap.
Il se compose de 3 tests qui permettent d'évaluer les aspects physiques et cognitifs du handicap :
1er test : time 25 foot walk ou marche sur 8 m. Le temps nécessaire pour parcourir 8 m est chronométré. Il mesure l'aptitude à la marche.
2ème test : 9 HPT(Hole Peg Test). Le matériel nécessaire se présente sous la forme d'un socle carré percé de 9 trous dans lesquels s'adaptent 9 bâtonnets. Ce test consiste, avec une seule main, à enlever un à un les bâtonnets des 9 trous et ensuite à les replacer un à un dans chaque trou. Le même test est réalisé avec la main dominante (celle avec laquelle on écrit), puis avec l'autre main. Le tout est chronométré. Ce test évalue la dextérité manuelle.
3ème test : le P.A.S.A.T (Paced Auditory Serial Addition Test) : Le patient écoute une bande son composée d'une liste de chiffres, qui défilent à intervalles réguliers. Le patient doit rester concentré, pour noter sur une fiche la somme des 2 derniers chiffres entendus.
ex : la bande son annonce : 2, 8, 5, 6. Le patient doit noter : 10, 13, 11, ...
Ce test analyse les capacités d'attention, de concentration, de traitement de l'information (aspects cognitifs).
Les scores des 3 tests sont ainsi analysés pour évaluer le degré de handicap et donnent le MSFC.
Page mise à jour le 19/11/2009
Le plus souvent, les symptômes de la SEP peuvent survenir sans facteur favorisant et s'installer sur quelques heures à quelques jours pour diminuer ensuite progressivement en quelques semaines et constituer ce que l'on appelle une poussée de la maladie ou une attaque neurologique. Pour pouvoir véritablement parler de poussée, ces symptômes doivent durer au moins 24 heures et survenir en l'absence de fièvre ou d'effort physique.